Prevencija kolorektalnog karcinoma (CRC)

DSC0428-Edit-2-1200x1200.jpg
Epidemiologija
 
Kolorektalni karcinom je jedan od najčešćih solidnih tumora, te podjednako zahvaća oba spola.
Treći je karcinom po učestalosti kod muškaraca iza raka pluća i želuca,također i kod žena, iza raka dojke i cerviksa uterusa.
Na četvrtom je mjestu mortaliteta od raka (iza raka pluća, želuca i jetre).
Ne smanjuje se uprkos prevenciji i liječenju na globalnom nivou, odnosno stalni godišnji porast novo oboljelih od CRC-a je 2,1%
Prevalenca CRC u svijetu varira: od 30 do 40 na 100,000 stanovnika u SAD, od 15 do 30 na 100,000 u Evropi, te manje od 5 do 10 u Južnoj Americi  i Aziji.
Kolorektalni karcinom (CRC) je treći vodeći uzrok smrti od svih karcinoma u SAD.
U 2016.g. novootkrivenih CRC je bilo 134490 (70820 kod muškaraca i 63670 kod žena) i bilo je 49190 umrlih od CRC (26020 muškaraca i 23170 žena).
U posljednjih nekoliko dekada  u SAD-u, CRC je u opadanju
Nacionalna statistika pokazuje redukciju indidence i smrtnost, kao i značajno  povećanje 5-godišnjeg preživljavanja. Između 1975 i 2012.g., smrtnost od CRC u SAD-u je smanjena za pola, incidenca  sa manje od 60 na 100000 u 1970 i 1980, je pala do 37,20  nova slučaja na 100000 u 2013.g. 5-godišnje preživljavanje, između 1975 i 2011.g. je bilo manje od 49,8%, a sada je veće od 66,2%.
Omjer incidencije i mortaliteta između muškaraca i žena iznosi 1,05 : 1.
Opadanje CRC-a u SAD-u je rezultat rutinskih skrining pregleda, a povećanje 5-godišnje preživljavanje rezulata je ranog otkrivanja bolesti kao i napretka u  terapijskom tretmanu.
Odnosno sa ranim otkrivanjem neoplastičnih polipa, CRC se može preventirati ili izliječiti.
U Njemačkoj, program ranog otkrivanja CRC-a počinje od 50 i sve do 55.godine, kod ljekara u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a uključuje utvrđivanje stepena rizika, godišnji digitorektalni pregled i test stolice na okultno krvarenje (FOBT). Kod članova familije opterećene sa istorijom CRC-a, kolonoskopja se radi deset godina ranije.
Sličan program postoji i u Austriji, koji uključuje redovne godišnje preglede stolice na oklutno krvarenje (FOBT) počev od 40.g.,a kolonoskopije od 50.g., koje se ponavljaju svakih 7 do 10.g.
 
Rizik faktori
 
Postoji uzročna povezanost nastanka CRC-a s načinom života i vrstom prehrane, tako da hrana koja sadržava mnogo ukupnih i zasićenih masti i povećanu energijsku vrijednost kao i fizička neaktivnost povećavaju rizik od CRC-a.
Ostale rizik faktore čine nasljedni uzroci (porodična opterećenost CRC-om), životna dob ( >90% oboljelih je >50.g.), polipi kolona, raniji karcinom, inflamatorne bolesti crijeva (IBD), nasljedni sidromi (FAP, HNPCC-Lynch sy, Peutz-Jeghers sy), rase i etničke grupe ( > afro-amerikanci i Aškenazi), te razni ostali faktori ( Streptococcus bovis i akromegalija).
 
Znaci i simptomi
 
Mnogi pacijenti su asimptomatski. Najčešći simptomi su: abdominalna bol i ”krčanje” odnosno krulenje crijeva, promjene u habitu stolice (zatvori, proljevi, tanka stolica), rektalno krvarenje, crna stolica, krv u stolici, slabost i umor, gubitak na težini I anemija. Ostali simptomi uključuje simptome matastatskih lezija.
 
Fizički pregled
 
Prilikom fizičkog pregleda pacijenta, od strane ljekara u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, često se primijeti gubitak na težini, zatim palpabilna abdominalna masa, znaci anemija (slabije prokrvljene sluznice i koža). Laboratorijski nalazi (KKS i biohemizam jetre) koji govore u prilog mikrocitne odnosno sideropenijske anemije, te povišene jetrene transaminaze kod metastatske bolesti. Prilikom  pregleda CT-a, MRI-a, RTG, EUS, PET uoče se promjene koje govore u prilog prisustva CRC-a.
 
Genetika
 
CRC je najčešće rezultat stečene mutacije DNA ( 70-80% čine sporadični karcinomi, 20-25% familijarni i samo 5% nasljedni).

 

Prevencija

Voće i povrće smanjuje, a crveno meso i mesne prerađevine povećavaju rizik od CRC-a. Takođe i fizička neaktivnost povećava rizik.  Povečan rizik od CRC-a je kod dugogodišnjih pušača duhana i konzumacije alkohola.S druge strane, smanjuje rizik od CRC-a uzimanje vit. D, Ca, folata, kao i upotreba NSAID, zatim rutinski skrining pregledi (FOBT, sigmoidoskopija, kolonoskopija, CT kolonografija, irigografija).

Tretman

  • Lijekovi:
    • 5-FU, capecitabine (Xeloda), irinotecan (Camptosar), oxaliplatin (Eloxatin)
    • monokonalna antitijela (bevacizumab-Avastin, cetuximab-Erbitux)
  • Komplementarna i alternativna terapija (70-75% preživi najmanje 1.g.)
  • Radioterapija (irrad.Th) – kod lokalizacije na rektumu.
  • Hirurške procedure (klasična- otvorena ili laparaskopska)
    • desna hemikolektomija
    • lijeva hemikolektomija
    • sigmoidna resekcija
    • prednja resekcija rektuma
    • kompletna ekstirpacija rektuma – Miles-ova operacija
    • minimalno invazivne opracije ( ograničena resekcija crijeva – randezvous tehnika i transanalna endoskopska mikrohirurgija – TEM).Narudžbe za preglede:   Gastroenterologija, Kabinet za endoskopiju i UZ

      Svaki dan od Pon – Sub od       

      08.00h do 16h

      035 309 235

      Mr.med.sc. Smajić dr Midhat

      Šef Odjela gatroenterologije

      Centar za srce BH Tuzla

Copyright by Medical Institute Bayer, 2020. All rights reserved.

Poštovani posjetioci, ovom prilikom Vas želimo obavijestiti da od januara 2020. godine "Centar  za srce BH" Tuzla nastavlja da posluje u sklopu zdravstvene
ustanove Specijalna bolnica "Medical Institute Bayer".