Uputstvo za operisane pacijente

Svaki bolesnik drugačije reaguje na operaciju. Tako se i oporavak nakon svakog operacijskog zahvata razlikuje, bilo da se radi o aortokoronarnom premoštenju suženih ili začepljenih arterija (CABG-BYPASS) ili popravku/ zamjeni suženog zaliska. Unatoč ovim razlikama, neke stvari se mogu generalizovati.

Nakon operacije srca, a ponekad i prije samog zahvata, bolesnici i njihove obitelji često postavljaju pitanja koja se tiču kasnijeg oporavka. Odgovori na najčešća pitanja slijede u nastavku.

Zapamtite: Ako se upute vašeg ljekara, na bilo koji način, razlikuju od dole navedenih, uvijek slijedite upute vašeg ljekara.

POTPUNO JE NORMALNO:

• Imati smanjen apetit. Potrebno je nekoliko sedmica da se apetit vrati. Mnogi bolesnici su uočili da im je osjet ukusa smanjen ili da je skoro nestao. Vratiće se. Poneki bolesnici se čak žale na mučninu pri mirisu hrane 1-2 sedmice nakon operacije.
• Imati otok nogu, posebno ako imate rez na nozi. Ta noga će neko vrijeme imati sklonost oticanju. Podizanje nogu će pomoi. Nosite elastične čarape ako su vam propisane.

• Imati poteškoće sa spavanjem po noći. Može se desiti da imate poteškoća da zaspite ili da se probudite oko 2:00 ili 3:00 u noći i ne možete ponovno zaspati. To će se popraviti. Ponekad pomaže uzimanje tablete protiv bolova prije spavanja.
• Imati zatvor. Možete upotrijebiti laksativ po vašem izboru. Svojoj prehrani dodajte više voća, voćnih sokova i vlaknastog povrća.
• Imati promjene raspoloženja i osjećati se depresivno. Možete imati dobre i loše dane. Nemojte se obeshrabriti. Stanje će se popraviti.
• Imati zadebljanje na vrhu reza iznad prsne kosti. To će vremenom nestati.
• Primijetiti povremeno “škljocanje” ili neki drugi osjećaj u prsima u prvim danima nakon operacije. To bi se trebalo dešavati sve rjeđe i potpuno nestati tokom prvih par sedmica. U slučaju pogoršanja, nazovite svog hirurga.
• Osjećati bol mišića ili napetost u ramenima i gornjem dijelu leđa između lopatica. To će se s vremenom popraviti. Lijekovi protiv bolova olakšaće vam ovu nelagodu.
• Zapamtite da je potrebno 4 do 6 tjedana da se počnete osjećati bolje.
• Uzimajte sve lijekove koje vam je liječnik prepisao.
• Možete osjećati ukočenost u području lijevo od rane, ako je tokom operacije upotrijebljena unutarnja grudna arterija (LIMA, arterija u prsnom košu). To je normalno.

NJEGA RANE

Dok ste u bolnici, slijedite lijekarske upute. Nakon otpusta ranu možete slobodno svakodnevno prati blagim sapunom i toplom vodom.

Izbjegavajte snažno trljanje mjesto reza.

Imajte na umu da rezovi mogu lako izgorjeti na suncu. Zaštite rezove od prekomjernog izlaganja suncu tokom prve godine nakon operacije. Ožiljak će više pigmentirati (biti tamniji) ako se izloži suncu. Nemojte stavljati nikakve losione, kreme, ulja i pudere na rezove, osim ako vam kardiohirurg ne kaže drugačije.

Provjeravajte ranu svakodnevno.

Obavijestite vašeg ljekara ako uočite bilo šta od sljedećeg:

• Povećana osjetljivost reza
• Povećano crvenilo ili otečenost oko rubova reza
• Bilo kakvo curenje iz rane
• Povišenu temperaturu dužeg trajanja

NJEGA RANE NA NOZI

Ako je pri aortokoronarnom premoštenju korištena vena s noge, slijedite ove upute:

• Njegujte ranu na nozi kao što je gore opisano.
• Izbjegavajte križanje nogu jer to šteti cirkulaciji.
• Izbjegavajte sjedenje u jednom položaju ili stajanje duže vremena.
• Podižite noge na stolac i stolicu kad sjedite. isto tako možete leći na kauč i podići noge na naslon kauča
• Svaki dan provjerite nogu da li je otečena. Oteklina bi trebalo da se smanji kad podignete noge, no može se vratiti kad stojite. Ako vam noga i dalje natiče ili vam se pogorša stanje, obavijestite vašeg ljekara.
• Ako su vam prepisane elastične čarape ili elastični zavoj, nosite ih najmanje dva tjedna nakon otpusta dok ste na nogama. Čarape smanjuju otekline, pogotovo ako imate rez na nozi. Skinite elastične čarape prije spavanja.

NJEGA RANE NA PODLAKTICI

Ako je pri revaskularizaciji miokarda korištena arterija s lijeve ili desne podlaktice, njegujte ranu kao što je gore navedeno. Kod pojedinih bolesnika mogu se javiti povremeni osjećaji trnjenja ili mravinjanja u području palca ili dlana. Te tegobe nisu zabrinjavajuće i prolaznog su karaktera.

LIJEKOVI

Prije otpusta kući dobićete otpusno pismo s popisom lijekova koje trebate uzimati i lijekove za prvih nekoliko dana. Uzimajte lijekove tačno onako kako je propisano.

Uvijek nosite sa sobom popis lijekova koje trenutno uzimate, doza i vremena kad ih treba uzeti. Ne uzimajte druge lijekove bez znanja ljekara.

Dodatne informacije o lijekovima dobićete od medicinske sestre ili ljekara prije otpusta.

Nuspojave

Važno je razumjeti da lijekovi mogu prouzrokovati nuspojave. Ako imate bilo koju od sljedećih nuspojava lijekova, trebalo bi da se obratite nadležnom ljekaru:

• Pretjeranu mučninu, proljev, zatvor ili bol u želucu
• Povraćanje
• Vrtoglavicu pri stajanju
• Zbunjenost
• Trnce u šakama i stopalima
• Iznimno spor ili brz puls
• Kožni osip

AKTIVNOSTI

Prestanite odmah sa bilo kojom aktivnošu ako osjetite da vam nedostaje zraka, uočite nepravilne otkucaje srca, osjetite slabost ili vrtoglavicu ili imate bolove u prsima.

Odmorite se dok se simptomi ne povuku.

Ako ne nestanu u roku od 20 minuta, obavijestite svog ljekara.

Tuširanje

Možete se tuširati nakon što su izvađene žice privremenog elektrostimulatora srca. Izbjegavajte namakanje u kadi dok rane ne zacijele. Izbjegavajte jako vruću vodu.

Odmaranje

Za oporavak potrebno je uravnotežiti odmor i vježbanje. Planirajte odmor između aktivnosti i po potrebi malo odspavajte. Odmaranje takođe uključuje mirno sjedenje kroz 20-30 minuta. Odmorite se barem 30 minuta nakon jela, a prije vježbanja.

Posjete

Ograničite posjete prvih par tjedana. Ako se umorite, ispričajte se i prilegnite. Vaši posjetioci će razumjeti.

Hodanje

Ovo je jedan od najboljih načina vježbanja jer poboljšava cirkulaciju cijelog tijela i srčanog mišića. Važno je da postupno povećavate aktivnost. Hodajte brzinom koja vama odgovara. Stanite i odmorite se ako osjetite umor. Svaka osoba se oporavlja drugačijom brzinom nakon operacije srca. Ne pokušavajte previše stvari odjednom. Po hladnom vremenu nosite šal ili masku oko usta i nosa.

Stepenice

Slobodno se možete uspinjati stepenicama, ako vam lijenik ne kaže drugačije. Savladavajte ih laganim korakom. Stanite i odmorite ako osjetite umor. Ako koristite rukohvat, nemojte se povlačiti rukama. Koristite noge.

Vožnja

Kao suvozač u automobilu možete se voziti u bilo koje vrijeme. Izbjegavajte voziti automobil, bicikl ili motor 6 tjedana nakon operacije. Ovaj vremenski period je preporučljiv kako bi prsna kost zacijelila. Kada putujete, izađite svaka 2 sata iz automobila i šetajte par minuta oko njega.

Dizanje

Ne biste smjeli previše naprezati prsnu kost dok zacjeljuje. Izbjegavajte dizati, gurati ili vući bilo šta teže od 5 kilograma tokom 6 tjedana nakon operacije. Ovo uključuje nošenje djece, namirnica, kovčega, košenje trave, usisavanje i pomicanje namještaja. Nemojte zadržavati dah tokom aktivnosti, pogotovo kada nešto dižete.

Dnevno vaganje:

Vagajte se svako jutro u isto vrijeme nakon mokrenja, ali prije doručka. Koristite istu vagu svaki dan.

Vodite zapisnik o dnevnoj težini.

Obavijestite ljekara u slučaju dobitka 1 kilograma ili više preko noći.

Kada ponovo započeti s uobičajenim aktivnostima?

1-6 tjedan:

• Lakši kućanski poslovi: brisanje prašine, postavljanje stola, pranje suđa, slaganje odjeće.
• Lagano vrtlarstvo: sadnja bilja obrezivanje cvijeća
• Ručni rad, kuhanje, uspinjanje stepenicama, kupovina, restorani, suputnik u automobilu, hodanje

Nakon 6 tjedana:

• Povratak na posao pola radnog vremena (ako posao ne zahtijeva dizanje tereta i ako je povratak odobrio hirurg)
• Teži kućanski poslovi: usisavanje, metenje, pranje rublja, peglanje
• Teže vrtlarstvo: košenje trave, grabljenje lišća
• Službeno ili rekreativno putovanje, ribolov, lagani aerobik (bez utega), šetanje psa, vožnja automobila

Nakon 3 mjeseca:

• Sve prethodne aktivnosti (ali i većeg dopuštenog intenziteta)
• Teški kućanski poslovi: ribanje podova, pranje prozora
• Teško vrtlarstvo: lopatanje snijega, kopanje
• Nogomet, tenis, kuglanje, lov, jogging, vožnja bicikla, dizanje ut4ega, vožnja na motociklu, sklekovi