Hirurško liječenje malignih oboljenja tankog i debelog crijeva

Karcinom debelog crijeva

Ova podmukla bolest dugo ne daje nikakve simptome i uglavnom se otkriva u odmaklom stadijumu razvoja. Karcinomi debelog crijeva najčešće nastaju od polipa, benignih izraslina koje se nalaze na zidu debelog crijeva. Transformacija polipa u karcinom može da traje i nekoliko godina i u tom periodu je najbolje vrijeme za dijagnostikovanje i liječenje. Ćelije karcinoma se uvećavaju i šire najprije na okolne organe, a zatim i na udaljene jetru i pluća (metastaziraju). Karcinom može ometati apsorpciju nutrijenata iz hrane i time doprinositi slabosti organizma tako da pacijent postaje iscrpljen.

Simptomi karcinoma debelog crijeva

• Umor koji ne prolazi nedeljama
• Bol u stomaku
• Grčevi u stomaku
• Nadimanje
• Krv u stolici
• Promjene u pražnjenju creva
• Promjene konzistencije stolice
• Rijetke i česte stolice
• Pojava sluzi u stolici
• Slabost i gubitak težine
• Anemija

Dijagnostika

• Test na okultno krvarenje (FOBT)
• Kolonoskopija
• Laboratorijske analize krvi i urina sa tumor markerima CEA i CA 19-9
• Digitorektalni pregled
• Ultrazvuk abdomena
• Pregled magnetnom rezonancom

Liječenje

Liječenje karcinoma debelog crijeva podrazumjeva hirurško odstranjivanje karcinoma i dijela debelog crijeva gde se karcinom nalazi. Uz debelo crijevo se uglavnom uklanjaju i pripadajuće limfne žlijezde kako bi širenje karcinoma bilo zaustavljeno. O daljem liječenju se odlučuje nakon dobijenih patohistoloških nalaza tkiva koje je uklonjeno operacijom. Nakon operacije se liječenje nastavlja putem hemioterapije, radioterapije, anti-angiogene terapije i ciljane biološke terapije. U pojedinim slučajevima uznapredovalog karcinoma moguće je operacijom ukloniti i metastaze ako se nalaze u jetri i ako su operabilne.

Karcinom tankog crijeva

U tankom crijevu se javljaju benigni i maligni tumori, s tim da su benigni daleko češći. Metastaze u tankom crijevu su češća pojava od primarnih karcinoma. Benigni tumori su pretežno u ileumu, na peteljci, dok maligni tumori, adenokarcinomi nastaju od adenoma u duodenumu, a od glutenske enteropatije (celijakija) u jejunumu. Među faktorima rizika od pojave karcinoma tankog crijeva, pored genetske sklonosti, izdvajaju se loša ishrana sa dimljenim crvenim mesom, pušenje, alkoholizam, celijakija i Kronova bolest. 

Karcinom tankog crijeva se uglavnom dijagnostikuje kada je već u odmaklom stadijumu razvoja, kada je liječenje teže.

Simptomi karcinoma tankog crijeva

• Mučnina
• Povraćanje
• Pojava krvi u stolici
• Anemija
• Malaksalost
• Lupanje srca

Dijagnostika

• Specijalistički pregled
• Laboratorijske analize krvi, urina i stolice na okultno krvarenje
• Gastroskopija sa uzimanjem uzorka tkiva
• RTG pregled sa kontrastom

Liječenje

Liječenje karcinoma tankog crijeva podrazumijeva uklanjanje karcinoma i dijela crijeva na kojem je bio karcinom sa okolinom (uglavnom oko pet centimetara oko lokacije). Spajaju se dvije strane crijeva i njegova funkcija ostaje očuvana. U nekim slučajevima se uklanjaju i pripadajuće limfne žlijezde. Liječenje može da se nastavi hemioterapijom kod uznapredovalih slučajeva karcinoma.